Эффективность ингибиторов дипептидилпептидазы 4 типа в комбинации с метформином у больных с сахарным диабетом 2 типа и ожирением
Ключевые слова:ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа, метформин, сахарный диабет типа 2, ожирение
Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2014. № 3. С. 98.
Цель: оценить влияние ингибиторов дипептидилпептидазы 4 типа в составе комбинированной терапии с метформином на параметры метаболизма у пациентов с сахарным диабетом типа 2 (СД 2) и ожирением.
Методы исследования: оценивали в динамике уровень гликемии натощак, постпрандиальной гликемии, гликированный гемоглобин, вес, имт, от, об, от/об, общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, инсулин, инсулинорезистентность с помощью индекса HOMA IR, функциональную активность β-клеток по индексу HOMA-B.
Результаты: исследовали 30 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, неудовлетворительным контролем гликемии (HbA1c>7%), избыточным весом, нарушениями липидного обмена, исходно не получающие медикаментозной терапии (14 человек), или получающие монотерапию метформином в дозе 1,5-2 г/сут (16 человек). Средний возраст 54,2 г, от 35 до 75 лет. Всем пациентам назначалась комбинированная терапия ситаглиптином 100 мг в сутки и метформином в дозе 2 г в сутки, в виде препарата Янумет 0,05/1,0 (Merck Sharp&Doum,США). Исходно: средняя масса тела 97,6 кг (77-140 кг), средний индекс массы тела 34,5 (28-43,8 кг/м2), средний объем талии 111,12 см (90-127см), средний объем бедер 116,86 см (111-134 см).
Средние уровни общего холестерина - 6,7 ммоль/л, триглицеридов - 4,0 ммоль/л, ЛПНП-4,5 ммоль/л, ЛПВП - 1,0 ммоль/л, гликемии натощак 8,5 ммоль/л, постпрандиальной гликемии 11,01 ммоль/л, гликированного гемоглобина 8%. У всех пациентов жировая ткань распределена по абдоминальному типу. Через 3 мес наблюдалось снижение уровня гликированного гемоглобина на 1,36 %, гликемии натощак на 1,24 ммоль/л, постпрандиальной гликемии на 2,37 ммоль/л, массы тела на 3,4 кг, ИМТ на 1,01 кг/м2, объема талии на 5,12 см, объема бедер на 3,06 см, индекса HОМА IR на 1,45, общего холестерина на 1,28 ммоль/л, триглицеридов на 0,8 ммоль/л, липопротеинов низкой плотности на 0,94 ммоль/л, повышение уровня ЛПВП на 0,2 ммоль/л, функциональной активности β-клеток, HOMA B на 11,4. В ходе лечения эпизодов гипогликемии не зафиксировано.
Выводы: назначение комбинации ситаглиптин + метформин пациентам с СД 2, некомпенсированным на монотерапии метформином или получающим диетотерапию, с избыточным весом и нарушениями липидного обмена показало эффективность в достижении целевых показателей HbA1c и характеризовалось положительными плейотропными негликемическими эффектами.