Метаболические эффекты андрогенотерапии: влияние на глюкозолипотоксичность у пациентов с сахарным диабетом типа 2 и висцеральным ожирением

• Рождественская Ольга Анатольевна

Резюме

Использование заместительной гормональной терапии тестостероном у пациентов с сахарным диабетом типа 2, висцеральным ожирением и андрогенодефицитом способствует улучшению метаболических характеристик углеводного и липидного обмена и устранению состояния глюкозолипотоксичности.

Ключевые слова:сахарный диабет типа 2, глюкозолипотоксичность, дефицит тестостерона, андрогенотерапия

Цель исследования - оценить влияние андрогенотерапии на метаболические маркеры глюкозолипотоксичности у пациентов с сахарным диабетом типа 2 (СД2), висцеральным ожирением и андрогенным дефицитом (АндрД).

Материал и методы

В исследование включены 76 пациентов мужского пола в возрасте 52,0±7,2 года, страдающие СД2 (средняя длительность установления диагноза - 3,0±3,3 года), сочетающимся с висцеральным ожирением (средний индекс массы тела (ИМТ) - 33,3±3,4 кг/м2) и АндрД. С целью коррекции АндрД после получения информированного согласия в течение 8 мес пациентам была предложена заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона, используемыми внутримышечно или местно. Пациенты, получавшие препараты тестостерона, составили основную группу, а имевшие социальные противопоказания для назначения андрогенотерапии - контрольную. Через 8 мес терапии препаратами тестостерона изучена динамика параметров углеводного обмена: гликированного гемоглобина (HbA1c), гликемии натощак (ГН) и постпрандиальной гликемии (ППГ), в том числе по данным дневников самоконтроля гликемии. Оценивалась динамика параметров липидограммы: общего холестерина (ОХ), липопротеинов высокой (ЛПВП) и низкой (ЛПНП) плотности, триглицеридов (ТГ), индекса атерогенности (ИА). Исследован уровень тестостерона (Т), секс-стероидсвязывающего глобулина (СССГ), простат-специфического антигена (PSA). Проведена оценка антропометрических показателей - ИМТ и окружности талии (ОТ).

Результаты

Установлено, что включение андрогенотерапии в схему управления СД2 при его сочетании с висцеральным ожирением и АндрД способствует улучшению метаболических параметров по сравнению с пациентами контрольной группы. Так, на фоне терапии препаратами тестостерона установлена достоверно значимая (p<0,05) положительная динамика показателей углеводного и липидного обмена: снижение уровня HbA1c - с 7,8 до 6,9%, ГН - с 7,1 до 6,4 ммоль/л, ППГ - с 8,9 до 7,9 ммоль/л, ОХ - с 6,4 до 5,6 мкмоль/л (при положительной динамике ЛПВП - с 1,02 до 1,18 мкмоль/л и ЛПНП - с 3,41 до 3,32 мкмоль/л), ТГ - с 2,1 до 1,8 мкмоль/л, ИА - с 4,7 до 3,8, ИМТ - с 33,2 до 31,9 кг/м2, массы тела - с 101,2 до 96,4 кг, ОТ - с 123,2 до 117,2 см. Отмечено повышение уровня тестостерона с 7,2 до 13,7 нмоль/л. При этом уровни СССГ и ПСА на фоне андрогенотерапии оставались неизменным (p>0,05).

Выводы

Показано, что использование заместительной гормональной терапии тестостероном у пациентов с СД2, висцеральным ожирением и АндрД способствует улучшению метаболических характеристик углеводного и липидного обмена и устранению состояния глюкозолипотоксичности.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)