Влияние бариатрической эмболизации левой желудочной артерии на метаболическое здоровье пациентов с ожирением

Резюме

Распространенность избыточной массы тела и ожирения в современном мире стремительно растет. В настоящее время более 250 млн человек страдают ожирением (7% населения), свыше 1 млрд имеют избыточную массу тела (>30% населения). К 2025 г., по прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохранения, количество лиц с ожирением увеличится практически в 2 раза и будет составлять от 30 до 50% населения экономически развитых стран. Эмболизация левой желудочной артерии - инновационный малоинвазивный метод лечения ожирения, позволяющий в среднем снизить массу тела на 17-18% спустя полгода после ее проведения. Эта техника, давно применяющаяся в неотложной медицине как метод остановки желудочного кровотечения, имеет новый потенциал в лечении ожирения.

Ключевые слова:эмболизация левой желудочной артерии, ожирение, грелин, лептин, высокомолекулярный адипонектин

Цель исследования - изучить влияние бариатрической эмболизации левой желудочной артерии на метаболическое здоровье пациентов с ожирением.

Материал и методы

В исследовании приняли участие 20 пациентов (9 мужчин и 11 женщин) от 24 до 55 лет с диагнозом "морбидное ожирение [индекс массы тела (ИМТ) >40 кг/м2)] и ожирение II степени (ИМТ >35 кг/м2) при наличии сопутствующих заболеваний". Всем обследованным проведено оперативное вмешательство в виде рентгенэндоваскулярной бариатрической эмболизации левой желудочной артерии частицами поливинилалкоголя размером 500-700 мкм. Пациентам исходно и через 6 мес после бариа-трической эмболизации проведено антропометрическое и лабораторное исследование, включающее определение уровней высокомолекулярного адипонектина, грелина и лептина.

Результаты и обсуждение

Анализ полученных данных показал, что средняя масса тела пациентов до эмболизации левой желудочной артерии составила 140±33,2 кг, через 6 мес наблюдения - 114±26 кг (p<0,001), а среднее значение ИМТ исходно составляло 47,4±9,3 кг/м2, к концу 6-го месяца наблюдения - 38,1±7,4 кг/м2 (p<0,001).

Также за 6 мес наблюдения отмечалось статистически достоверное повышение среднего уровня высокомолекулярного адипонектина, который до проведения бариатрической эмболизации составил 22,5±8,1 мкг/мл, а через полгода его показатель достиг 42,4±11 мкг/мл (p<0,001). Средний уровень грелина исходно составил 3,5±1,5 фмоль/мкл, к 6-му месяцу наблюдения - 1,6±0,6 фмоль/мкл (p<0,001). В то же время средний уровень лептина, исходно составлявший 5,9±2 нг/мл, через 6 мес после проведения эмболизации показал достоверное снижение среднего уровня до 3,3±1,7 нг/мл (p<0,001).

Заключение

Предварительные результаты свидетельствуют о том, что у пациентов, которым была проведена бариатрическая эмболизация, отмечено не только статистически достоверное снижение массы тела, ИМТ, но и уменьшение уровней грелина и лептина как наиболее важных факторов, участвующих в патогенезе ожирения, и повышение уровня высокомолекурного адипонектина - универсального маркера метаболического здоровья. Это позволит в дальнейшем провести комплексное изучение жирового обмена и выработать стратегию управления ожирением и метаболическими рисками.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Александр Сергеевич Аметов
Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме "Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема" ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва)"
Вскрытие

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»