Структура причин экстренных госпитализаций больных с сахарным диабетом типа 2 в непрофильные отделения

Резюме

По данным российского исследования распространенности сахарного диабета NATION, среди взрослого населения России 20-79 лет у 19,3% наблюдается предиабет, у 5,4% - сахарный диабет типа 2 (СД2).

Цель исследования - выявить структуру основных причин экстренных госпитализаций больных СД2 в непрофильные отделения на базе ГБУЗ "Городская клиническая больница им. В.П. Демихова" Департамента здравоохранения г. Москвы.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов ГБУЗ "Городская клиническая больница им. В.П. Демихова" Департамента здравоохранения г. Москвы, госпитализированных в 2018 г. по экстренным показаниям в связи с осложнениями СД, такими как острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, синдром диабетической стопы, а также в связи с обострением коморбидной патологии, приведшей к декомпенсации углеводного обмена.

Результаты и обсуждение. Проанализированы истории болезни 100 человек. У 31% пациентов длительность СД была 10 лет и менее, у 50% - более 10 лет; у 19% СД был впервые выявлен в стационаре.

Заключение. У больных СД2 доминируют заболевания сердечно-сосудистой (23%) и нервной системы (19%). Пациенты до госпитализации находились либо на инсулинотерапии (35%), либо на терапии пероральными сахароснижающими препаратами (ПССП) (38%), и лишь небольшое число пациентов получали комбинированную терапию ПССП и инсулином. Пациентам с СД необходимо организовать школу диабета.

Ключевые слова:сахарный диабет типа 2, госпитализация, осложнения сахарного диабета

Вопросы лечения и профилактики осложнений сахарного диабета (СД) бросают вызов системам здравоохранения во всем мире, так как СД - одно из наиболее инвалидизирующих и ресурсоемких заболеваний, требующих мультидисциплинарного подхода. По данным российского исследования распространенности сахарного диабета NATION, среди взрослого населения России 20-79 лет у 19,3% наблюдается предиабет, у 5,4% - сахарный диабет типа 2 (СД2). В связи с этим для предотвращения ухудшения качества жизни пациентов с СД и экономического ущерба от этого заболевания необходимо искать пути наиболее эффективного контроля диабета и устранения поздних жизнеугрожающих осложнений.

Цель исследования - выявить структуру основных причин экстренных госпитализаций больных с СД2 в непрофильные отделения на базе ГБУЗ "Городская клиническая больница им. В.П. Демихова" Департамента здравоохранения г. Москвы.

Материал и методы

Материалом для настоящего исследования стали данные ретроспективного анализа историй болезни пациентов ГБУЗ "Городская клиническая больница им. В.П. Демихова" Департамента здравоохранения г. Москвы, госпитализированных по экстренным показаниям в связи с осложнениями СД, такими как острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), острый инфаркт миокарда, синдром диабетической стопы, а также в связи с обострением коморбидной патологии, приведшей к декомпенсации углеводного обмена. Использовали данные историй болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в 2018 г. Данные пациентов анализировали по следующим показателям: непосредственная причина госпитализации, длительность СД, наличие коморбидной патологии, амбулаторное лечение. При сборе данных использовали стационарные карты пациентов терапевтического, неврологического, кардиологического, хирургического отделений, отделения реанимации и интенсивной терапии.

Результаты и обсуждение

Проанализированы истории болезни 100 человек, среди них у 19% СД был впервые выявлен в стационаре, 38% пациентов получали терапию пероральными сахароснижающими препаратами до госпитализации, 35% находились на инсулинотерапии, 8% были на комбинированной терапии. Возрастная структура: младше 45 лет - 10%, 45-60 лет - 36%, 61-75 лет - 41%, 75-90 лет - 13%. Структура экстренных госпитализаций: острая коронарная недостаточность - 23%, ОНМК - 19%, гипертонический криз на фоне ишемической болезни сердца - 11%, декомпенсация сердечной недостаточности - 10%, обострение хронической обструктивной болезни легких - 9%, острые гнойные заболевания органов брюшной полости - 7%, обострение бронхиальной астмы -7%, синдром диабетической стопы - 8%, обострение хронического пиелонефрита - 6%.

У 31% пациентов длительность СД была 10 лет и менее, у 50% - более 10 лет; 13% пациентов измеряли уровень глюкозы меньше 1 раза в день, 20% - 1 раз в день, 37% - 2-3 раза в день, 11 % - 4 раза и более в день, 19% не измеряли, так как СД был впервые выявлен в стационаре.

Выводы

1. В структуре изученных экстренных госпитализаций больных СД2 в непрофильные отделения доминируют заболевания сердечно-сосудистой (23%) и нервной системы (19%).

2. Пациенты до госпитализации находились либо на инсулинотерапии (35%), либо на терапии пероральными сахароснижающими препаратами (ПССП) (38%), и лишь небольшое число пациентов получали комбинированную терапию ПССП и инсулином.

3. Все пациенты, которые до госпитализации получали инсулинотерапию, находились на режиме "традиционной инсулинотерапии", который в настоящее время использовать не рекомендуется.

4. Учитывая полученные данные, можно предположить, что пациентам с СД, которые находятся на лечении в непрофильных эндокринологических отделениях, необходимо организовать школу диабета на базе эндокринологического отделения ГБУЗ "Городская клиническая больница им. В.П. Демихова" Департамента здравоохранения г. Москвы.

Научный руководитель

Демидова Татьяна Юльевна (Demidova Tatyana Yu.) - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии ФГБОУ ВО "Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова" Минздрава России, Москва, Россия

E-mail: t.y.demidova@gmail.com

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Александр Сергеевич Аметов
Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме "Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема" ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва)"
Вскрытие

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»