Комплексная оценка углеводного обмена у пациентов с ожирением в сочетании с сахарным диабетом типа 2 до и после эмболизации левой желудочной артерии
РезюмеПо данным Всемирной организации здравоохранения, более 500 млн человек в мире страдают ожирением и свыше 425 млн больны сахарным диабетом (СД). Риск развития сахарного диабета типа 2 (СД2) растет прямо пропорционально увеличению массы тела. Однако, несмотря на разнообразие существующих методов и подходов к лечению больных ожирением, на сегодняшний день не удается достичь желаемых и долгосрочных результатов. В связи с этим актуальна разработка новых методов, способствующих снижению массы тела и улучшению показателей углеводного обмена.
Ключевые слова:углеводный обмен, сахарный диабет типа 2, бариатрическая эмболизация левой желудочной артерии, морбидное ожирение, С-пептид, инсулин, ГПП-1, HOMA-IR, HOMA-B
Цель - изучить влияние эмболизации левой желудочной артерии на углеводный обмен у пациентов с ожирением в сочетании с сахарным диабетом типа 2 (СД2).
Материал и методы
В исследование были включены 10 пациентов с диагнозом "морбидное ожирение и ожирение II степени в сочетании с СД2". Возрастной интервал пациентов варьировал от 24 до 62 лет. Всем пациентам была проведена эмболизация левой желудочной артерии (ЭЛЖА) трансрадиальным или трансфеморальным доступом частицами поливинилалкоголя (ПВА) размером 500-700 мкм. Для оценки углеводного статуса у пациентов, включенных в исследование, исходно и после выполнения ЭЛЖА оценивали следующие лабораторные показатели: глюкоза натощак, HbA1c, С-пептид, инсулин, ГПП-1, HOMA-IR, HOMA-B.
Результаты и обсуждение
В ходе исследования были получены следующие результаты: средний уровень глюкозы натощак до проведения ЭЛЖА составил 6,9±1,5 ммоль/л, через 6 мес - 5,1±0,9 ммоль/л (p<0,001), средний уровень HbA1c исходно составил 6,2±1,0%, через 6 мес - 5,3±0,6 % (p<0,001). Также полученные данные показали, что средний уровень С-пептида до ЭЛЖА - 3,9±1,0 нг/мл, через 6 мес - 3,1±0,6 нг/мл (p=0,01), средний уровень инсулина исходно составил 15,1±4,6 мкЕД/мл, к 6-му месяцу -8,4±0,9 мкЕД/мл (p<0,001). Средний уровень ГПП-1 до проведения ЭЛЖА составил 4,4±11,4 нг/мл, через 6 мес - 10,1±18,8 нг/мл. Средний уровень показателя HOMA-IR исходно составил 4,3±1,5, через 6 мес - 1,8±0,3 (p<0,001), средний уровень HOMA-B исходно составил 96,6±36, через 6 мес - 135±112.
Заключение
По результатам данного исследования выявлено, что у пациентов с ожирением в сочетании с СД2 после проведения ЭЛЖА наблюдалась нейтрализация липотоксичности, которая позволила оказать влияние на основные параметры углеводного обмена, снижение глюкозы натощак и уровня HbA1c. Важно отметить, что после проведения ЭЛЖА выявлена тенденция к снижению С-пептида, инсулина и инсулинорезистентности, а также повышение уровня ГПП-1 и улучшение функции β-клеток.
Научный руководитель
Аметов Александр Сергеевич (Ametov Alexander S.) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Минздрава России, Москва, Россия
E-mail: endocrine.nmo@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7936-7619