Влияние нарушенного циркадного ритма на углеводный обмен и степень выраженности ожирения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Резюме

В данной работе проанализировано влияние нарушенного циркадного ритма на углеводный обмен и степень выраженности ожирения у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2). В качестве модели пациентов с нарушенным циркадным ритмом были представлены пациенты с СД2, работающие в ночные смены. В работе было показано, что нарушение циркадного ритма увеличивает риск ожирения за счет высокой вариабельности глюкозы в крови.

Ключевые слова:углеводный обмен, вариабельность гликемии, ожирение, нарушение циркадного ритма, сахарный диабет 2-го типа

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Гариева М.А., Косян А.А. Влияние нарушенного циркадного ритма на углеводный обмен и степень выраженности ожирения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 2. С. 87-88. DOI: 10.33029/2304-9529-2020-9-2-87-88

В последние годы в процессе всестороннего изучения механизмов регуляции метаболических процессов, в частности углеводного и липидного обмена, а также разработки дальнейших алгоритмов ранней диагностики сахарного диабета (СД) особый интерес представляют пациенты с нарушенным циркадным ритмом.

Цель исследования - оценка влияния нарушенного циркадного ритма на углеводный обмен и на степень выраженности ожирения у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2).

Материал и методы

В исследовании приняли участие 37 пациентов с СД2 в возрасте 35-65 лет. В 1-ю группу были включены 22 человека с дневным графиком работы, а во 2-ю группу - 15 человек с ночным графиком работы.

Результаты

В 1-й группе уровень HbАв крови составил 7,3±1,5%, уровень прандиальной глюкозы - 6,1±1,1 ммоль/л и постпрандиальной глюкозы - 7,8±1,5 ммоль/л, что статистически значимо выше (p<0,05), чем уровни НbА (6,6±1,5%), прандиальной (5,6±1,9 ммоль/л) и постпрандиальной глюкозы (7,2±3,4 ммоль/л) в крови пациентов во 2-й группе.

Несмотря на сравнительно плохой гликемический контроль у пациентов 1-й группы разница между уровнями постпрандиальной и прандиальной глюкозы как показатель вариабельности гликемии во 2-й группе (1,9; 1,3 ммоль/л) значительно выше, чем в 1-й (1,43; 1,48 ммоль/л) (p<0,05).

В результате анализа анамнестических данных было установлено, что диагноз СД2 у пациентов 1-й группы был выставлен в возрасте 51,5±8,25 года, а у пациентов 2-й группы - в 43±6,75 года (p<0,05), при этом у пациентов 1-й группы минимальный возраст составил 38 лет, а у пациентов 2-й группы - 33 года.

Масса тела и степень выраженности ожирения по показателям индекса массы тела (ИМТ) в обеих группах статистически не отличались. В 1-й группе масса тела составила 93,7±35 кг, во 2-й группе - 106±33 кг (p>0,05). ИМТ в 1-й группе составил 32,5±10,5 кг/м2, во 2-й - 34±9 кг/м2 (p>0,05). Но важно отметить, что во 2-й группе с увеличением вариабельности гликемии увеличивались масса тела (r=0,449; p<0,05) и значение ИМТ (r=0,571; p<0,05).

Заключение

У пациентов с нарушенным циркадным ритмом нарушение углеводного обмена с более высокой вариабельностью гликемии наступает значительно раньше, а последняя отрицательно влияет на степень выраженности ожирения.

Сведения об авторах

Гариева Майя Акакиевна (Mayya A. Garieva) - аспирант кафедры эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация

E-mail: mariami115@mail.ru

https://orcid.org/0000-0003-4689-5762

Косян Анюта Амаяковна (Anyuta A. Kosyan) - аспирант кафедры эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация

E-mail: anyuta.kosyan@mail.ru

https://orcid.org/0000-0002-5839-0211

Научный руководитель

Аметов Александр Сергеевич (Aleksander S. Ametov) - заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме "Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема" ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация

E-mail: alexander.ametov@gmail.com

https://orcid.org/0000-0002-7936-7619