Задержка полового созревания у девочек: анализ структуры заболевания в зависимости от клинической картины

Резюме

Исследование посвящено изучению структуры задержки полового созревания у девочек в зависимости от клинической картины. В результате проведенного исследования установлена зависимость перманентной/транзиторной формы задержки полового созревания у девочек от клинической картины заболевания. В группах, где клиническая картина заболевания характеризовалась отсутствием вторичных половых признаков или их прогрессирования, в структуре преобладала перманентная форма задержки полового созревания, в то время как в случаях первичной аменореи - транзиторная форма.

Ключевые слова:гипергонадотропный гипогонадизм, гипогонадотропный гипогонадизм, девочки, первичная аменорея, конституциональная задержка пубертата

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Каболова К.Л., Самсонова Л.Н., Латышев О.Ю., Киселева Е.В. Задержка полового созревания у девочек: анализ структуры заболевания в зависимости от клинической картины // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 2. С. 95-97. DOI: 10.33029/2304-9529-2020-9-2-95-97

Цель исследования - провести анализ структуры задержки полового созревания у девочек в зависимости от клинической картины.

Материал и методы

В исследование включена 51 пациентка с задержкой полового созревания (средний возраст - 14,2±0,82 года).

Критерии включения: отсутствие вторичных половых признаков в возрасте ≥13 лет, или отсутствие менархе в возрасте ≥15 лет, или отсутствие менархе в течение 3 лет и более от начала появления эстроген-зависимых признаков полового созревания.

Критерии невключения: возраст ≥18 лет, неправильное строение наружных половых органов.

В зависимости от клинической картины были сформированы 3 группы:

1- я группа - девочки с отсутствием вторичных половых признаков в возрасте ≥13 лет (В1 по шкале Таннера, средний возраст - 13,6±0,7 года);

2- я группа - девочки с отсутствием прогрессирования вторичных половых признаков в возрасте ≥14 лет (В2-3 по шкале Таннера, средний возраст - 15,1±0,8 года);

3- я группа - девочки с отсутствием менархе в возрасте ≥15 лет (В4-5 по шкале Таннера, средний возраст - 15,5±0,5 года). У всех пациенток оценивали стадию полового созревания по шкале Таннера, измеряли антропометрические показатели,

определяли костный возраст по методу Грейлиха-Пайля, генитометрические показатели, содержание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола, пролактина, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата, ингибина В, антимюллерова гормона в сыворотке крови, теста с аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) (n=24). Выполняли цитогенетическое исследование (n=45), молекулярно-генетический анализ (n=7), магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга с контрастированием (n=5).

В основе дизайна исследования использовалось деление на 2 группы: перманентная форма, включающая гипогонадотропный гипогонадизм и гипергонадотропный гипогонадизм, и транзиторная форма, которая представлена функциональным гипогона-дизмом и конституциональной задержкой пубертата.

Результаты

Анализ результатов проведенного исследования показал, что 1-ю группу составили 39,2% (20/51), 2-ю группу - 21,6% (11/51), 3-ю группу - 39,2% (20/51) девочек. В структуре задержки полового созревания у девочек 1-й и 2-й групп значимо чаще встречалась перманентная форма задержки полового созревания (75 и 81,8% соответственно) по сравнению с транзиторной формой (25%, р=0,002 и 18,2%, р=0,003 соответственно). В то же время в 3-й группе преобладала транзиторная форма задержки полового созревания (90 и 10%, р<0,001).

Заключение

В клинической картине задержки полового созревания у девочек преобладают полная форма задержки полового созревания и первичная аменорея, которые встречаются в 2 раза чаще, чем отсутствие прогрессирования вторичных половых признаков в хронологическом пубертатном возрасте.

Установлена зависимость перманентной/транзиторной формы задержки полового созревания у девочек от клинической картины заболевания. В группах, где клиническая картина заболевания характеризовалась отсутствием вторичных половых признаков или их прогрессирования, в структуре преобладала перманентная форма задержки полового созревания, в то время как в случаях первичной аменореи - транзиторная форма.

Сведения об авторах

ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация:

Каболова Ксения Львовна (Kseniya L. Kabolova) - аспирант кафедры детской эндокринологии

E-mail: k-kabolova@mail.ru

Самсонова Любовь Николаевна (Lyubov' N. Samsonova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детской эндокринологии

E-mail: samsonovarmapo@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0003-0208-4116

Латышев Олег Юрьевич (Oleg Yu. Latyshev) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской эндокринологии

E-mail: olatyshev1975@mail.ru

https://orcid.org/0000-0002-4690-8095

Киселева Елена Валентиновна (Elena V. Kiseleva) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской эндокринологии

E-mail: tabane@mail.ru

https://orcid.org/0000-0003-3704-3699