Отдаленное влияние парааортального облучения на функцию надпочечников

Резюме

Применение современных комплексных программ терапии лимфомы Ходжкина приводит к полному излечению большинства пациентов. Однако используемые методы обладают рядом побочных эффектов, некоторые из них проявляются спустя годы. С целью оценки функционального состояния надпочечников в исследование были включены 27 пациентов после парааортального облучения по поводу лимфомы Ходжкина. Длительность ремиссии составила от 2 до 27 лет. Всем пациентам был проведен стимуляционный тест с 1-24 АКТГ, на фоне которого уровень кортизола превысил 550 нмоль/л. Таким образом, облучение надпочечников не привело к изменению их функционального состояния.

Ключевые слова:лимфома Ходжкина, облучение парааортальной зоны, отдаленные последствия терапии лимфомы Ходжкина

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Хрулева Ю.И., Юдина А.Е., Мартынова Е.Ю., Павлова М.Г. Отдаленное влияние парааортального облучения на функцию надпочечников // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 3. C. 78-79. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-3-78-79

Благодаря комплексному подходу в лечении лимфомы Ходжкина увеличилась выживаемость пациентов. Однако стоит отметить, что агрессивность лучевой терапии может приводить к различным отдаленным последствиям, в том числе и со стороны эндокринной системы.

Цель работы - изучить функциональные изменения надпочечников в отдаленном периоде после облучения парааортальной зоны, проведенного по поводу лимфомы Ходжкина.

Материал и методы

В исследование включены 27 пациентов (11 мужчин и 16 женщин; 0,68:1) в возрасте от 25 до 45 лет, Ме 34 [30; 39], получавших в возрасте от 11 до 32 лет (Ме 23 [18; 26]) парааортальное облучение в дозе от 26 до 44 Гр, Ме 30 [30; 36] по поводу лимфомы Ходжкина. Длительность ремиссии составила от 2 до 27 лет, Ме 12 [7;16] лет. Для определения функционального состояния надпочечников всем пациентам был проведен стимуляционный тест с 1-24 адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

Результаты и обсуждение

Уровень базального кортизола у пациентов с парааортальным облучением варьировал от 208 до 593 нмоль/л (Ме 400 [285; 453]), уровень дегидроэпиандростерона сульфата - от 0,6 до 4,7 мкмоль/л (Ме 4,7 [2,9; 8,4]), уровень АКТГ - от 1,7 до 18,0 пг/мл 9,5 (Ме [5,4; 14,4]). У всех пациентов на фоне стимуляции уровень кортизола превысил 550 нмоль/л: на 30-й минуте он составлял от 535 до 900 нмоль/л (Ме 679 [618; 784]), на 60-й минуте - от 629 до 1131 нмоль/л (Ме 789 [728; 883]). Зависимости величины подъема уровня кортизола от пола, возраста, длительности ремиссии, дозы облучения на парааортальную область не выявлено (r от -0,36 до 0,33; p от 0,21 до 0,91).

Заключение

Облучение парааортальной области (суммарная очаговая доза от 20 до 40 Гр) не приводит к изменению функционального состояния надпочечников.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Александр Сергеевич Аметов
Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме "Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема" ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва)"
Вскрытие

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»